수 강 신 청 서

지원자 인적사항 (필수작성)

성     명

생년월일

휴대전화

이메일

주      소

유형/구분

(관련대상자에 체크)

□ 재직자(소속기관 명:                               )

□ 취약계층  □ 자영업자  □ 경력단절자  □ 은퇴(예정)자  □ 다문화가정

신청목적

(신청목적에 체크)

□ 취업 및 창업을 위해    □ 이직 및 재취업을 위해   □ 직무능력 향상을 위해

□ 개인 역량 강화를 위해   □ 자격증 취득을 위해       □ 향후 진학을 위해

지 원 과 정
프로그램명
교육기간	2021. . . ~ 2021. . .

본인의 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 2021년 전문대학 혁신지원사업단(3유형) 프로그램 운영 및 관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목: 성명, 생년월일, 연락처, E-mail, 주소 등

* 개인정보는 엄격히 보호되며, 목적 외 다른 용도로 사용되지 않습니다.

□ 동 의       □ 비 동 의

본인은 귀 대학교 혁신지원사업단(3유형)의 위 과정을 수강하고자 위와 같이 신청합니다.

2021년    월    일

신청인 :             (서명)

동강대학교 평생교육처 귀하

☞ 입금계좌: 9002-1946-8319-7 MG새마을금고(동강대학교산학협력단후진학자부담금)

※ 입금자명+과정명으로 입금! (예: 홍길동제과제빵) *수강자와 입금자명이 다를 경우 전화바랍니다.

※ 문의사항: 동강대학교 평생교육처/원  062) 520-2300